Listeria Monocytogenes

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L.monocytogenes es un patógeno intracelular, que entra en el cuerpo a través del tracto intestinal por la ingestión de alimentos contaminados con materias fecales provenientes de reservorios animales, humanos o ambientales, como el suelo.  Este puede ser cultivado de muestras de tierra, vegetales y agua, en múltiples animales, aves e insectos y en la microbiota intestinal del 1 a 10% de los individuos sanos.

Propiedades de la bacteria

• Es anaeróbica facultativa.
• Bacilo Gram positivo, pequeño, alargado y  que no forma esporas,
• Tolerante a sales,  criotolerante y su vez ácido- tolerante, entre otras características. 
• Posee una gran  resistencia a factores ambientales lo cual le permite estar ampliamente distribuida en la naturaleza,
• Se puede aislarse en suelo, agua, vegetación, animales 
  principalmente ganado bovino, porcino y ovino) además de aves silvestres, c
  rustáceos e insectos y se puede ser encontrada  frecuentemente en alimentos.
•  Crece en un amplio rango de temperaturas (de -7 °C a 45 °C).Así pues, carne, productos lácteos y productos frescos pueden ser contaminados por este patógeno.
• Puede originar bajo ciertas condiciones la enfermedad denominada Listeriosis. Brotes de listeriosis aparecen a partir de fuentes comunes tales como alimentos procesados listos para consumir, conservados durante largo tiempo en los refrigeradores.

El diagnóstico de la listeriosis está acompañado del cultivo de L.monocytogenes puede ser identificada en los alimentos por cultivo  directo o por una variedad de métodos moleculares como el ribotipado y la reacción en cadena de la polimerasa. El tratamiento antibiótico con trimetoprim-sulfametoxazol es efectivo.


 El patógeno al ser fagocitado  crece en el interior de las células que lo fagocitaron, luego causa la lisis de éstas y así logra extenderse por las células de los alrededores. La inmunidad frente a L. monocytogenes es principalmente mediada por células del tipo TH1.

En personas inmunocompetentes, la ingestión de alimentos con una alta dosis de bacterias puede asociarse a una gastroenteritis febril. Se habla de listeriosis o infección invasora, cuando la bacteria se aisla en sangre, líquido cefalorraquídeo (LCR) u otro sitio estéril. Las formas clínicas más frecuentes son meningitis y sepsis.las formas clínicas más frecuentes son meningitis y sepsis.

Fuentes:

Revista chilena de obstetricia y ginecología.Infeccion por Listeria Monocytogenes y embarazo con buen resultado perinatal.  http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0717-75262002000300013&script=sci_arttext  visitada el 24 de noviembre 2011

Revista chilena de infectología

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182008000500003&script=sci_arttext visitada el 24 de noviembre 2011

libro Brock-biologia de los microorganismos. 10° edición. Michael T.Madigan, John M.Martinko, Jack Parker. Listeriosis capitulo 29

Grupos de mayor riesgo

En general la listeriosis es una enfermedad en la que el huésped puede ser toda la población , pero entre los grupos etarios de mayor riesgo encontramos:

• Fetos.

• Recién nacidos:Los recién nacidos en lugar de las mujeres embarazadas sufren serios efectos de infección durante el embarazo.

• Personas con sistemas inmunes debilitados: Los adultos inmunocomprometidos corren grave riesgo de infección grave del torrente sanguíneo y del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). La meningitis se presenta en aproximadamente la mitad de los casos de listeriosis en adultos. Los síntomas de la meningitis por Listeria se producen unos cuatro días después de los síntomas parecidos a la gripe e incluyen fiebre, cambios de personalidad, falta de coordinación muscular, temblores, contracciones musculares y convulsiones.Entre esta poblacion encontramos:personas con Cáncer,diabetes, enfermedades del riñón, ulceras, cirrosis. colitis ulcerativa, afición narcótica o alcoholismo y aquellas personas que llevan un largo plazo sufriendo diálisis. Las personas con VIH/SIDA  probablemente son casi 300 veces mayor a conseguir listeriosis que las personas con sistemas inmunes normales, pero en general no la presentan gracias al uso de cotrimoxazol como profiláctico Y Personas que utilizan tratamientos farmacológicos, Ej. corticosteroides.

• Ancianos

• Mujeres embarazadas: Son aproximadamente 20 veces más vulnerables a adquirir listeriosis que otros adultos saludables. Así uno de cada tres casos de listeriosis ocurre durante el embarazo. En un estudio realizado en la Pontificia Universidad Católica de Chile por Larraín D y cois, se informó sobre cuatro mujeres embarazadas infectadas por L. monocytogenes de un total de 16 casos ocurridos en ese centro entre los años 2001 y 2005. Sólo una de las pacientes tenía un factor de riesgo para infección agregado a la gestación (el uso de corticosteroides por colitis ulcerosa). Se destacó en esta serie, un caso de embarazo complicado con una meningitis por listeria y sin evidencias de infección ovular, situación raramente reportada en la literatura, siendo el primer caso comunicado en Chile

fuente Departamento de Biología, Facultad de Química, UNAM

http://depa.fquim.unam.mx/bacteriologia/pdfs/ART%CDC-Listeria.pdf

La listeriosis puede estar asociada...

Prevención: Medidas higiénicas

Para evitar la contaminación, de los productores deben cumplir con algunas sencillas medidas. La mejor protección son medidas sanitarias básicas, tales como usar sólo productos lácteos pasteurizados, comer carnes cocidas y lavarse bien las manos antes de preparar comidas, etc.
La acción preventiva deben realizarlas los empresarios. Para el control de la Listeria Monocytogenes la industria productora de alimentos debe cumplir con un sistema de análisis y control de puntos críticos, este es un sistema preventivo que cubre toda la cadena productiva y que permite prevenir que los casos de Listeriosis se produzcan. Deben:

• Mejorar el diseño higiénico de los equipos para evitar que se formen nichos de microorganismos
• Establecer procesos para destruir la bacteria una vez envasado el alimento, por ej. pasterización, irradiación, etc.
• Usar aditivos o conservadores que retardan el desarrollo de Listeria
• Modificar las practicas de los operarios cuando sea necesario
• Establecer sectores bien separados para aislar completamente los productos cocidos de los crudos
• Extremar la higiene en las salas de feteado y de envasado

Se debe limpiar y desinfectar seguido las áreas, superficies y los utensilios de cocina que se usan en la preparación de la comida. Mantener limpios los sitios de preparación de comidas y los utensilios, lavándolos con agua y jabón, y desinfectarlos con soluciones químicas como el cloro. Limpiar el refrigerador con una solución de cloro cada mes también significa una medida preventiva contra cualquier tipo de microorganismo. Evitar la contaminación cruzada,mantener los alimentos crudos separados de los cocidos. Una medida para estar saludables es lavarse las manos antes y después de cada comida, evitando así cualquier tipo de enfermedad causada por un microorganismo.

Fuentes:


- Universia Chile. Figueroa, Guillermo.  “Listeria Monocytogenes: una amenaza alimenticia. Fuente: Universidad de Antofagasta. Abril 2009.  http://noticias.universia.cl/vida-universitaria/noticia/2009/04/06/292558/listeria-monocytogenes-amenaza-alimenticia.html Consultada el 28 de Noviembre de 2011.
- Acute Communicable Disease Control. Condado de los Angeles, Salud Publica. http://publichealth.lacounty.gov/acd/docs/ListeriaSpanishBrochureFinal.pdf Consultada el 28 de Noviembre de 2011
- Ganados & Carnes. Michanie, Silvia. “Listeria monocytogenes. La bacteria emergente de los 80: Es posible ejercer control sobre Listeria en las áreas que elaboran alimentos listos para consumir pero la experiencia muestra que es imposible eliminarla completamente”. Mayo 2004. http://www.bpm-haccp.com.ar/index_archivos/pdf/Listeria-monocytogenes.pdf Consultada el 28 de Noviembre de 2011

Síntomas presentados en la Listeriosis:

Listeria monocytogenes puede afectar como ya se ha nombrado, principalmente a edades extremas como niños y ancianos, y a mujeres embarazadas e inmunodeprimidos.

Cuando se consumen alimentos contaminados con esta bacteria, los síntomas no son específicos confundiéndose con otras enfermedades infecciosas, por lo que las pruebas de laboratorio específicas son la única manera de diagnosticar la enfermedad a través de cultivos seriados de sangre, líquido cefalorraquídeo, o líquido amniótico.

Los síntomas e incubación son muy variables pudiendo ser desde 3 a 70 días en casos de brotes graves, y de 8-14 días en mujeres embarazadas, sin embargo generalmente los síntomas aparecen al cabo de un mes.

En algunos casos, se puede desarrollar una infección de la sangre  llamada septicemia o una inflamación de las membranas que cubren el cerebro conocido como meningitis

En general, los síntomas son :

• Disminución del nivel de conciencia
• Fiebre
• Cefalea
• Náusea y vómitos
• Dolor abdominal
• Diarrea

Para los bebés pueden presentarse otros síntomas tales como:

• Inapetencia
• Letargo: Es una sensación de falta de energía, de agotamiento o de cansancio.)
• Ictericia Es una coloración amarilla en la piel, las membranas mucosas o los ojos. El color amarillo proviene de la bilirrubina, un subproducto de los glóbulos rojos viejos.
• Dificultad respiratoria (generalmente neumonía)
• Shock
• Salpullido 

Inflamación (Meningitis).

Septicemia en recién nacidos

Cambio del color de piel por Ictericia

Diarrea y dolor abdominal

Fiebre

Náuseas y vómitos

Fuentes:

http://www.consumer.es/seguridad-alimentaria/ciencia-y-tecnologia/2002/01/23/646.php"Listeriosis, síntomas variables y mortalidad elevada"

http://www.health.ny.gov/es/diseases/communicable/listeriosis/fact_sheet.htm "Departamento de salud, Information for a Healthy New York".

http://www.cooperativa.cl/prontus_nots/site/artic/20081126/pags/20081126113258.html"Listeriosis: La población común y corriente no está en riesgo, según experto"

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001380.htm "Medline plus, información de salud para usted".

Alimentos Implicados

Elegir alimentos pasteurizados, en vez de alimentos crudos. Cocinar carnes frías y salchichas hasta que salga vapor. Evitar comidas de vendedores de la calle. Prevenir que el líquido de las salchichas y de las carnes frías no toquen otras comidas. Calentar la comida en el microondas no elimina la bacteria.

El lavado de los alimentos no es suficiente en el caso de los individuos de alto riesgo. Los procedimientos de lavado con agua corriente y adición de cloro en bajas dosis, son suficientes SÓLO para las personas menos expuestas. Las personas más expuestas (embarazadas y personas inmunodebilitadas) deben tener cuidado de no ingerir alimentos de alto riesgo y que no estén sometidos a tratamientos térmicos, es decir, que no se cocinen como: el salmón ahumado, quesos frescos, ensaladas crudas, salchichas crudas y en general alimentos listos para comer.

Evitar frutas y vegetales sin lavar, carnes no bien cocidas y mariscos. Evitar paté no evasado y alimentos preparados listos para su consumo sin volver a calentar.

En resumen NO se debe ingerir: 

• Quesos blancos como el feta, brie, camembert, y los de pasta enmohecida o con vetas  azules como el Roquefort o el cabrales, sobre todo si han sido elaborados con leches no pasteurizadas. Lo más seguro es consumir quesos duros.  
• Productos de salchichonería como salchichas, pates, fiambres, embutidos, etc.
• La carne cruda o poco cocinada, el marisco o moluscos crudos, y el pescado crudo (sushi, sashimi, ceviche) y ahumado (salmón, trucha). 
• Las verduras crudas que no hayan sido minuciosamente lavadas.

 Fuentes:

- Ministerio de Salud. Gobierno de Chile. Contigo mejor salud. “listeriosis, una infeccion que se puede prevenir”. http://epi.minsal.cl/epi/html/campanas/listeria/DipticoListe.pdf Consultada el 28 de Noviembre de 2011
- Departamento de Salud. Informacion para un Nueva York Saludable. Enero 2003. http://www.health.ny.gov/es/diseases/communicable/listeriosis/fact_sheet.htm Consultada el 28 de Noviembre de 2011.

Declaración de casos de listeriosis, región de Valparaiso

ministerio de salud chile